A
obesidade afeta quase um terço dos adultos nos Estados
Unidos, aumentando o risco de diabetes,
pressão
sangüínea alta, e enfermidades cardíacas. Métodos de
perda de peso tradicionais incluem dietas de baixas calorias (hipocalórica), de
800 a 1.500 calorias por dia, e
atividade
física regular.
Profissionais da saúde as vezes
consideram o método alternativo de trazer perda de peso
significativa e rápida a pacientes com obesidade
moderada ou extrema: a dieta de muito baixas calorias, ou hipocalórica.
O
que são dietas de muito baixas calorias?
Dietas
de muito baixas calorias são fórmulas comercialmente
preparadas de em torno de 800 calorias
que substituem o consumo habitual de alimentos por várias
semanas ou meses. Dieta hipocalórica não é a mesma coisa que os substitutos de refeições
vendidos em balcões de drogarias, os quais têm a
função de substituir uma ou duas refeições por dia.
Dietas de muito baixas calorias, quando utilizadas sob
supervisão médica apropriada, efetivamente produzem
perda de peso significativa a curto prazo em paciente que
são moderadamente ou extremamente obesos.
Estudos
têm mostrado que substitutos de refeições com maior
nível de calorias (800 - 1000 calorias) produzem perda de
peso similar àquelas verificas com níveis de calorias
bem menores, provavelmente devido à melhor obediência à
dieta. Adicionalmente, dietas de muito baixas calorias
são geralmente parte de um programa de tratamento para
perda de peso que inclui outra técnicas como terapia
comportamental, conselho nutricional, atividade física,
e/o tratamento com remédios.
Quem
deveria fazer uso de uma dieta de muito baixas calorias?
Dietas
de muito baixas calorias têm o objetivo de produzir perdas
de peso rápidas no começo do programa
de emagrecimento em pacientes com o índice
de massa corporal (IMC) maior que 30. O índice de
massa corpora correlaciona-se significativamente com a
gordura corporal total. Ele é calculado dividindo-se o
peso em quilogramas pela altura em metros ao quadrado.
O
uso de dietas
de muito baixas calorias em pacientes com o IMC entre 27 e
30 deve ser reservado àqueles que têm complicações
médicas como resultado do excesso de peso. Dietas de
muito baixas calorias não são apropriadas para crianças
e adolescentes, exceto em programas de tratamento
especializados.
Há
pouca informação sobre a utilização de dietas
de muito baixas calorias em pessoas mais velhas. Uma vez
que indivíduos acima de 50 anos de idade já sofrem uma
diminuição normal da massa magra, a utilização de
dieta de muito baixa caloria pode não ser justificável.
Além disso, pessoas de mais de 50 anos podem não tolerar
os efeitos colaterais das dietas de muito baixas calorias
por causa de condições médicas pré-existentes ou
necessidade de outros medicamentos. Os médicos devem
avaliar caso a caso os riscos potenciais e benefícios da
perda de peso rápida em indivíduos mais velhos, assim
como em pessoas com problemas médicos significativos ou
que estejam sob medicamentos.
Benefícios
para a saúde da dieta de muito baixas calorias
Uma
dieta de muito baixas
calorias pode permitir a um paciente que é moderadamente
ou extremamente obeso emagrecer
em torno de 1,3 a 2,3 kg
por semana, para uma perda de peso total média de 20 kg
em 12 semanas. Tal perda de peso pode rapidamente melhorar
condições médica relacionadas à obesidade,
incluindo diabetes,
pressão alta e colesterol
alto.
Efeitos
adversos das dietas de muito baixas calorias
Muitos
pacientes em dieta de muito baixas calorias por 4 a 16
semana relataram efeitos colaterais pequenos como fadiga,
constipação, náusea e diarréia, mas essas condições
geralmente melhoram dentro de poucas semanas e raramente
impedem os pacientes de completarem o programa.
O efeito
colateral mais sério é a formação de cálculo
biliar.
Cálculos biliares, os quais de qualquer forma geralmente
desenvolvem-se pessoas obesas, especialmente mulheres,
são ainda mais comuns durante a perda de peso rápida.
Pesquisas indicam que a perda de peso rápida pode
aumentar os níveis de colesterol na vesícula biliar e
diminuir sua habilidade de contrair e expelir bile. A
droga ursodiol
pode prevenir a formação de cálculo biliar durante o
emagrecimento rápido, mas não é geralmente usada para
esse propósito.
Mantendo
o peso perdido
Estudos
mostram que os resultados a longo prazo das dietas de
muito baixas calorias variam bastante, porém a
recuperação do peso perdido é comum. A combinação de
dieta de muito baixas calorias com terapia comportamental
e atividade física pode aumentar o emagrecimento e
diminuir a recuperação do peso perdido. A longo prazo,
porém, as dietas de muito baixas calorias não são mais
efetivas que as restrições mais modestas na dieta.
Para
a maioria das pessoas obesas, a obesidade é uma
condição de longo prazo que requer atenção por toda a
vida mesmo depois que o tratamento formal de perda de peso
terminar. Sendo assim, os profissionais da saúde devem
encorajar os pacientes obesos a comprometerem-se com
mudanças permanentes para uma alimentação
mais saudável, atividade
física regular, e um ponto
de vista melhorado sobre as comidas.
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Créditos:
The
Weight-control Information Network (WIN)
Tradução: Hélio Augusto Ferreira Fontes
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