Anemia perniciosa - Diagnóstico e hemograma

Diagnóstico da anemia perniciosa

O médico fará o diagnóstico da anemia perniciosa baseado em histórico pessoal e familiar, exame físico, e resultados de testes como hemograma. O médico desejará descobrir se a anemia perniciosa (decorrente de deficiência de vitamina B12) é devida à falta de fator intrínseco (necessário para absorção de vitamina B12) ou à outra causa. 

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Histórico médico pessoal e familiar no diagnóstico da anemia perniciosa

O médico poderá perguntar ao paciente sobre seus sinais e sintomas. Ele também pode indagar ao paciente:
* Se passou por qualquer cirurgia no estômago ou intestinos.
* Se tem qualquer transtorno digestivo, como doença celíaca ou doença de Crohn.
* Sobre a dieta e medicamentos que toma.
* Se tem histórico familiar de anemia ou de anemia perniciosa.
* Se tem histórico familiar de desordens auto-imunes.

Exame físico no diagnóstico da anemia perniciosa

Durante o exame físico o médico pode verificar se a pele está pálida ou amarelada, e se o fígado está aumentado. Ele também deve escutar o coração para verificar batimentos rápidos ou sopro cardíaco. O médico ainda pode verificar sinais de danos aos nervos e checar o estado mental, coordenação e capacidade de caminhar do paciente.

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Hemograma para diagnóstico de anemia perniciosa

Freqüentemente o primeiro teste usado para diagnosticar muitos tipos de anemia é o hemograma completo. Esse teste mede muitas partes diferentes do sangue, como os níveis de hemoglobina e hematócrito. Hemoglobina é uma proteína rica em ferro nas células vermelhas que carregam oxigênio ao organismo. Hematócrito é uma medida de quanto espaço as células vermelhas ocupam no sangue. Baixo nível de hemoglobina ou hematócrito verificado no hemograma é sinal de anemia.

O hemograma completo também verifica a quantidade de células vermelhas, células branca e plaquetas no sangue. Resultados anormais podem ser sinal de anemia, desordem sanguínea, infecção ou outra condição. Finalmente, o hemograma checa o volume corpuscular médio, o que é a medida do tamanho médio das células vermelhas. Isso pode dar pistas sobre o que está causando a anemia. Na anemia perniciosa as células vermelhas são maiores do que o normal.

Outros exames de sangue no diagnóstico de anemia perniciosa

Se os resultados do hemograma completo confirmarem anemia, o paciente pode precisar fazer outros exames de sangue para descobrir que tipo de anemia tem. Um exame de contagem de reticulócitos mede a quantidade de células vermelhas jovens no sangue. Esse teste mostra se a medula óssea está fabricando células vermelhas na taxa correta. Pessoa com anemia perniciosa têm contagem baixa de reticulócitos. Testes para folato e ferro também podem ajudar a diagnosticar que tipo de anemia a pessoa tem.

O médico pode recomendar outros testes de sangue para verificar:
* Os níveis de vitaminas B12 no sangue. Baixos níveis de vitamina B12 indicam anemia perniciosa.
* Os níveis de homocisteína e ácido metilmalônico. Altos níveis dessas substâncias no corpo são sinais de anemia perniciosa.
* Anticorpos para fator intrínseco e anticorpos das células parietais. Esses anticorpos também são sinal de anemia perniciosa.

Exames de medula óssea

Exames de medula óssea mostram se ela está saudável e fabricando células vermelhas suficientes. Os dois exames são aspiração e biópsia. Na anemia perniciosa as células da medula óssea que se transformam em células vermelhas são maiores do que o normal.

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Créditos:
Tradução: © 2010, Hélio Augusto Ferreira Fontes.
Texto: National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI)